日前,記者從衡水市醫(yī)保局了解到,疫情防控工作期間,醫(yī)保局“寬辦理、嚴(yán)監(jiān)管”,推行“網(wǎng)上辦”“掌上辦”“電話辦”“郵寄辦”等“不見面”辦理方式,在統(tǒng)籌做好衡水市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)經(jīng)辦服務(wù)的同時(shí),繼續(xù)保持高壓態(tài)勢,加強(qiáng)監(jiān)管,維護(hù)醫(yī)?;鸢踩?。6項(xiàng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)經(jīng)辦業(yè)務(wù)推行“不見面”辦理。
為減少因人員流動(dòng)造成疫情傳播的安全風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)確保參保患者醫(yī)保服務(wù)不受影響,疫情期間,衡水市暫不進(jìn)行調(diào)取醫(yī)療機(jī)構(gòu)原始病歷、組織專家醫(yī)療費(fèi)用審核、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信息變更現(xiàn)場檢查等程序,待疫情結(jié)束后延遲開展。
定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)月結(jié)算申報(bào)、醫(yī)療費(fèi)用審核、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、診療目錄、醫(yī)師申報(bào)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信息變更等業(yè)務(wù)均可通過微信或者郵箱等形式,提交給醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及時(shí)線上辦理,按申報(bào)數(shù)據(jù)與系統(tǒng)數(shù)據(jù)核對(duì)后予以審核、結(jié)算。
疫情期間,通過“移動(dòng)醫(yī)療監(jiān)管信息平臺(tái)”,進(jìn)一步加大定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)控力度,除要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)定時(shí)上傳信息外,加大抽查頻次和人次,堅(jiān)決杜絕欺詐騙保。
疫情結(jié)束后,衡水市醫(yī)保局將對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提交的信息開展現(xiàn)場檢查,對(duì)發(fā)現(xiàn)問題的從嚴(yán)處理。對(duì)組織專家審核醫(yī)療費(fèi)用發(fā)現(xiàn)的問題,除扣除全部資金外,視情節(jié)輕重給予醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫停定點(diǎn)服務(wù)6個(gè)月或取消定點(diǎn)資格的處罰,切實(shí)保證基金使用效率,確保基金安全。(記者杜將)